都市公園内行為許可・セミナールーム利用申請書

                                                         令和　　 年　　月　　日
　びわこ地球市民の森指定管理者

　　　　　　　　　　　　　　申請者　住所　〒
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　                              (印)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　℡

下記のとおり都市公園内において行為をしたいので滋賀県都市公園条例第２条第２項の規定により許可申請します。

                                       記

行為を行う都市公園
名および場所または
　　　　　公園施設	・里の森ゾーン　・遊具　・出会いのゾーン
・ふれあいゾーン　・ふるさとゾーン　・つどいのゾーン
・健康器具(アクティブコース・シンプルコース)
・セミナールーム　・旧森づくりセンター
・その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　）	

行　為　の　目　的
	
　　

行　為　の　内　容
	
　　

行　為　の　期　間
	
　　令和　　　　年　　　　月　　　日　（　　）

　　　　時　　　分　　～　　　時　　　分

利　 用　 者　  数
	
申請者ほか　　　　　　　　　名	

　注１　用紙の大きさは、日本工業規格Ａ列４番とする。
　　２　氏名を記載し、押印することに代えて、署名することができる。